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2021湖北荆州医疗招聘考试心理学资料:心理应激与心身疾病考点总结

2021-05-09 14:18:00| 来源:荆州中公实博体育平台

一、概论

加拿大病理生理学家塞里(SelyeH,1936)提出应激学说,塞里认为,每一种疾病或有害刺激都有这种相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。他将其称作“一般适应综合征”(generaladaptationsyndrome,GAS)。塞里认为GAS与刺激的类型无关,而是机体通过兴奋腺垂体一肾上腺皮质轴(后来发展为下丘脑一垂体一肾上腺轴)所引起的生理变化,是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。

二、心理应激

(一)心理应激的阶段

塞里将应激反应分为警戒(alarm)、阻抗(resistance)和衰竭(exhaustion)三个阶段。①警戒期:是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力,故也称动员阶段。②阻抗期:如果有害刺激持续存在,机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。③衰竭期:如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重,机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。塞里的应激理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的。积极意义:首先在现代病因学认识中体现出一种系统论的思想,同时也启动了广泛的应激理论探索。此后许多应激研究都是在此基础上的修正、充实和发展。不足:该学说忽略了应激的心理成分,另外,该理论也缺少对应激刺激方面的深入认识。

(二)心理应激的概念

1.“过程模型”对心理应激的定义。

根据过程模型,心理应激可以被定义为:个体在应激源作用下,通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介,最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。

实博体育平台2.“系统模型”对心理应激的定义。

实博体育平台根据系统模型,心理应激可以被定义为:个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会

支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”,当由于某种原因导致系统失调,就是心理应激。

3.目前对心理应激的定义:个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡是倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。该定义要强调的是:①应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对的过程,其结果可以是适应的和不适应的;②应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的;③应激反应可以是生理的、心理的和行为的;④应激过程受个体内外许多因素的影响;⑤认知评价在应激作用过程中起重要。

(三)应激的反应

实博体育平台1.应激的心理反应:情绪性应激反应、认知性应激反应、行为性应激反应。

2.应激的生理反应

实博体育平台(1)应激相关的生理基础:①交感一肾上腺髓质系统。②自主神经系统。③下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴。④内源性阿片系统。⑤性腺轴。⑥肾素一血管紧张素一醛固酮系统。⑦免疫系统。⑧关于“情绪脑区”。

实博体育平台(2)应激的生理反应模式有:①“应急反应”。②伴有负性情绪且个体认为没有应对可能性的应激反应。

二、心身疾病

心身疾病或称心理生理疾病,指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。心身疾病有狭义和广义两种含义。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病,如冠心病、原发性高血压和肠道易激综合征等。广义的心身疾病范围要广些,指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。

以前有人将心身关系分为三类:(1)心身反应,指精神性刺激引起的生理反应,当刺激除去,反应也就恢复;(2)心身障碍,指精神刺激引起的功能障碍,但没有器质性变化;(3)心身疾病,指精神刺激引起的器质性病变,但是一般都将心身疾病和心身障碍混合使用,因为这种区分在理论上易理解,但实践中难以明确界定。

心身疾病的诊断与治疗原则

1.心理干预目标,对心身疾病实施治疗主要围绕以下三种目标:(1)消除心理社会刺激因素;(2)消除心理因素;(3)消除生物学症状:主要是通过心理学技术直接改变病人的生物学过程,提高身体素质,促进疾病的康复。

2.心、身同治

(1)简易性心理治疗。简易精神疗法与传统的精神分析疗法不同,是一般临床医生日常能做的精神疗法,以接受、支持、保证三项为基本原则;

(2)自我训练法。作为心身疾病的一般疗法,是一种自我催眠法,自我暗示法,是一种恢复已丧失平衡的心身调节能力的良法;

实博体育平台(3)森田疗法。森田疗法并非要引导患者消除症状,而是要引导患者在维持“有症状也无所谓”、“有症状也能工作”这样的状态中,不知不觉地再也不去介意症状的存在;

(4)催眠治疗。它是应用某种暗示手段,使病人进入特殊意识状态,即催眠状态而达到治疗或诊断目的。后者可以发掘病人埋藏很深,业已遗忘的心理矛盾和心理因素,了解他们心理症结,达到有效诊治的目的;

(5)气功疗法。适用于慢性躯体疾病、心身疾病、神经症等治疗;

(6)默想疗法。是一种与生物反馈和类似的技术,可以与药物相结合;

实博体育平台(7)艺术治疗和音乐治疗。音乐具有安神养心,松弛肌肉神经等良好心理治疗作用。目前医学心理咨询门诊使用“音频治疗仪”,利用音乐和电频刺激相结合医治失眠、神经症;

实博体育平台(8)药物治疗:是对心身疾病的基本治疗手段,但并不能根治。可用抗焦虑药,如苯二氮类,能消除焦虑、紧张、有良好作用,可促进疾病的恢复。

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